Що таке асцит: причини, симптоми та лікування
У цьому матеріалі ми розглянемо питання що таке асцит, його причини, симптоми та сучасні підходи до діагностики та лікування цього стану.
Що таке асцит?
Асцит — це патологічний стан, що характеризується накопиченням вільної рідини в черевній порожнині. Він може супроводжувати різноманітні захворювання, зокрема, хвороби печінки, онкологічні процеси, серцеву недостатність, ниркові захворювання та інші. Наявність асциту часто вказує на серйозні внутрішні проблеми, що потребують негайного медичного втручання.
Причини розвитку асциту
Накопичення рідини у черевній порожнині може бути спричинене різними факторами. Основні причини, що призводять до цього стану, такі:
1. Захворювання печінки
- Цироз печінки: одна з найпоширеніших причин асциту. Під час цирозу печінка втрачає свою функціональність через утворення рубцевої тканини. Це призводить до підвищеного тиску у ворітній вені (портальної гіпертензії) і витоку рідини в черевну порожнину.
- Гепатит: хронічне запалення печінки, спричинене вірусними інфекціями або токсичними речовинами, може спричинити порушення функціонування органу і розвиток асциту.
2. Онкологічні захворювання
- Ракові пухлини: злоякісні утвори в статевих органах, шлунку або підшлунковій залозі можуть поширюватися на очеревину, що ускладнює відтік рідини і утворює асцит.
3. Серцева недостатність
- При серцевій недостатності серце не може забезпечити достатнє кровопостачання органів і тканин, що призводить до застою крові у венах і, відповідно, до накопиченню рідини в черевній порожнині.
4. Ниркові захворювання
- Порушення функції нирок може викликати дисбаланс об’єму рідини в організмі, що також може сприяти розвитку асциту.
Симптоми асциту
На початкових стадіях асцит може протікати без явних симптомів, але з часом стан пацієнта погіршується. Основні ознаки асциту включають:
- Збільшення об’єму живота. Пацієнти можуть відзначати, що їхній живіт стає більшим і набряковим, що супроводжується відчуттям тиску.
- Біль в животі. Пацієнти можуть відчувати гострі або тупі болі.
- Задишка. Накопичена рідина може впливати на діафрагму, обмежуючи об’єм легень, що ускладнює дихання.
- Набряки ніг. Це супутній симптом через скупчення надлишкової рідини в організмі.
- Втрата апетиту. Збільшення об’єму живота може спричинити відчуття швидкого насичення під час їжі.
- Підвищена втомлюваність. Пацієнти можуть відчувати загальну слабкість та втому.
Діагностика асциту
Діагностика асциту базується на комплексному підході, що включає:
- Фізичний огляд. Лікар може виявити наявність рідини під час пальпації живота або постукування (перкусії).
- Ультразвукове дослідження. Дозволяє оцінити обсяг рідини та стан органів черевної порожнини.
- Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія. Додаткові методи, що дозволяють візуалізувати органи та структури черевної порожнини.
- Аналізи крові. Включають загальний аналіз крові, функціональні проби печінки та нирок, маркери запалення тощо.
- Парацентез. Процедура видалення рідини з черевної порожнини для аналізу, що допомагає визначити причину асциту.
Лікування асциту
Лікування асциту залежить від основного захворювання, що спричинило даний стан. До основних підходів до лікування належать:
Медикаментозне лікування
Включає в себе призначення діуретиків, що допомагають зменшити об’єм рідини в організмі. Найчастіше використовуються:
- Спіронолактон
- Фуросемід
Діуретики дозволяють зменшити об’єм насиченої рідиною черевної порожнини та полегшити стан пацієнта.
Хірургічне лікування
- Парацентез. Це процедура, за допомогою якої здійснюється відкачування рідини з черевної порожнини для полегшення симптомів.
- Транс’югулярний порто-системний шунт (TIPS). Призначається для зниження тиску у ворітній вені у випадках портальної гіпертензії.
- Трансплантація печінки. Розглядається у випадках важкого захворювання печінки та відсутності ефекту від інших методів лікування.
Дієта
Пацієнтам з асцитом рекомендується дотримуватися спеціальної дієти:
- Обмеження натрію. Зменшення споживання солі до 2 грамів на день допомагає зменшити затримку рідини.
- Збільшення споживання білка. Необхідно для підтримки функції печінки та обміну речовин.
Прогноз та ускладнення асциту
Прогноз при асциті багато в чому залежить від основного захворювання та своєчасності лікування. Без ефективної терапії можливий розвиток серйозних ускладнень:
- Інфекції. Спонтанний бактеріальний перитоніт є загрозливим для життя ускладненням, що потребує негайного лікування антибіотиками.
- Гіповолемічний шок. Може виникнути внаслідок різкого зменшення об’єму циркулюючої крові через надмірне використання діуретиків.